财政部安徽监管局:严抓细管守民生 扎实做好中央财政城乡居民基本医保补助资金结算审核工作
医保资金关乎国计民生、连着千家万户,是保障群众基本医疗需求、守护人民健康的“生命线”。财政部安徽监管局牢固树立以人民为中心的发展思想,始终坚持把保障民生资金安全、规范资金使用作为工作的出发点和落脚点,将城乡居民医保补助资金审核工作作为落实民生保障政策、强化转移支付监管的重要抓手,周密部署、精准发力,坚持问题导向、强化数据支撑,紧扣核心环节,高质量完成安徽省城乡居民基本医疗保险中央财政补助资金结算审核工作,切实算好群众的“看病账”“救命账”。
一、深学政策业务,强化组织保障
始终把政策学习和能力建设摆在突出位置,着力夯实审核工作的思想基础和业务根基。常态化组织业务骨干开展专题学习研讨,集中研读医保补助资金管理相关政策文件,深刻领会上级决策部署与监管工作要求,全面精准把握医保补助标准、申报审核流程、数据比对规则、资金拨付规范等核心内容。通过系统学习、交流研讨、要点梳理,进一步统一审核口径、细化操作流程、明晰岗位职责、压实工作责任,推动全体审核人员学深悟透政策、熟练掌握业务,确保审核工作全程有章可循、有据可依、规范有序,以过硬的专业能力和坚强的组织保障,为做好审核工作筑牢根基。
二、健全协同机制,凝聚工作合力
坚持系统观念,强化横向协同与上下联动,积极构建高效顺畅的监管工作体系。主动提前对接省财政厅、省医保局,建立常态化沟通会商、信息共享、工作协同机制,明确申报材料报送、数据筛查核验、问题反馈处置、整改跟踪问效等关键环节工作安排,形成“监管局牵头统筹、部门协同配合、上下联动推进”的良好工作格局。同时,立足日常监管实践,精准梳理风险隐患与薄弱环节,聚焦参保人员规范筛查、地方财政补助资金足额到位、个人缴费情况等关键重点,细化审核事项、统一审核标准、优化审核路径,推动审核工作重点突出、务实高效,全面提升审核工作的针对性、实效性与权威性。
三、聚焦数据管控,严把参保审核关口
聚焦参保数据真实性、合规性这一核心,依托信息化技术手段强化数据管控,全面开展参保人员专项筛查工作。经过多年实践,省级行业主管部门一直沿用我局制定的标准化、规范化数据筛查方案,先期对全省参保数据进行全量比对、全面核验,严格剔除无效参保、重复参保等不符合政策要求的问题数据,切实规范参保管理秩序。我局全程跟踪指导数据筛查工作,通过对数据筛查的原始脚本进行严格验证,分析研判比对逻辑、剔除标准、核验流程等关键环节,全面核查筛查结果的真实性、准确性和合规性,确认整个比对筛查过程程序严谨、标准统一、结果可靠,确保参保数据真实准确、底数清晰。
四、紧盯资金拨付,守住民生保障底线
始终以财政补助资金及时足额到位为核心目标,严格审核资金拨付的规范性、准确性和及时性,切实守住民生保障底线。审核过程中,严格参照国家制定的城乡居民医保补助标准,精准测算各级财政应补助资金总额,确保测算依据充分、数据精准无误。同时,重点调取各级财政补助资金调入社会保障基金财政专户的相关凭证,逐笔核对资金到账时间、金额等关键信息,全面核查资金拨付流程的合规性。此外,随机抽取部分基层地区开展深入核查,重点检查县级财政补助资金落实情况,确保各级财政补助资金按时足额到位,切实保障基层医保基金平稳有序运行,充分发挥医保资金的民生保障效能。
五、持续强化监管,确保资金发挥效益
持续加大城乡居民医保补助资金常态化监管力度,加强政策执行督导,推动财政、医保部门严格按照政策规定开展参保登记、资金测算、拨付发放等工作,确保政策执行不走样、标准不降低,切实发挥财政资金效益。同时做实做细日常动态监管,定期开展参保数据核查与资金流向跟踪,及时发现并纠正参保不规范、资金拨付不及时、管理不严格等问题,要求行业主管部门牵头,压紧压实整改责任,对日常监管中发现的风险隐患逐项督促整改,健全管理制度、完善操作流程,从源头防范资金使用风险。
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